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新聞網(wǎng)訊 近日，青大附院心血管內(nèi)科主任廉哲勛團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、心臟超聲科、放射科及介入手術(shù)室團(tuán)隊(duì)，成功為兩例復(fù)雜重度主動(dòng)脈瓣返流患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。

患者均為重度主動(dòng)脈瓣返流，同時(shí)合并心臟擴(kuò)大、心力衰竭、胸腔積液、橫位心等，傳統(tǒng)介入瓣膜難以準(zhǔn)確定位。廉哲勛主任帶領(lǐng)瓣膜中心團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者詳細(xì)的影像資料，經(jīng)多學(xué)科充分討論分析，決定應(yīng)用最新的專(zhuān)為主動(dòng)脈瓣返流設(shè)計(jì)的瓣膜系統(tǒng)進(jìn)行微創(chuàng)介入手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，心血管內(nèi)科主任廉哲勛、病區(qū)副主任譚凱、主治醫(yī)師李韶華，在心臟超聲科主任孫品、院區(qū)主任李俊芳，麻醉科副主任醫(yī)師柳國(guó)強(qiáng)、主治醫(yī)師趙利鵬，以及介入手術(shù)室張聚護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，借助DSA影像與食道超聲引導(dǎo)，克服橫位心、心臟擴(kuò)大等解剖難題，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位與瓣葉夾持，順利植入瓣膜?；颊咝g(shù)后即刻蘇醒并拔除氣管插管，超聲顯示患者主動(dòng)脈瓣返流完全消失，左心室體積縮小，心臟功能明顯改善?；颊咝g(shù)后第二天即可下地活動(dòng)，現(xiàn)已康復(fù)出院。

主動(dòng)脈瓣返流是由于主動(dòng)脈瓣自身病變、主動(dòng)脈根部疾病導(dǎo)致的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。心臟舒張時(shí)，部分剛從心臟泵入主動(dòng)脈的血液，會(huì)通過(guò)關(guān)不嚴(yán)的縫隙漏回左心室。由于心臟具有代償功能，倒流的血液短期內(nèi)可能不影響心功能，患者亦沒(méi)有癥狀，但長(zhǎng)期如此，心臟需要處理比正常更多的血液（既要泵出正常量，又要泵出漏回來(lái)的那部分血液），逐漸被“撐大”，心肌也會(huì)變得肥厚、勞損，逐漸發(fā)展至心力衰竭。主動(dòng)脈瓣返流的治療目標(biāo)取決于返流的嚴(yán)重程度和有無(wú)癥狀。輕度、無(wú)癥狀者，可定期隨訪(fǎng)，配合相應(yīng)的藥物治療；重度、有癥狀或心臟功能已明顯受損者，實(shí)施主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)是唯一的根治方法，拖延手術(shù)會(huì)導(dǎo)致不可逆的心力衰竭。

近年來(lái)，TAVR技術(shù)已成為治療重度主動(dòng)脈瓣狹窄的有效手段，技術(shù)日趨成熟。然而，不同于主動(dòng)脈瓣狹窄的是，主動(dòng)脈瓣返流因其瓣葉無(wú)鈣化、缺少錨定點(diǎn)、瓣環(huán)偏大等特殊的解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致人工瓣膜易發(fā)生移位。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，TAVR技術(shù)已逐漸拓展到主動(dòng)脈瓣返流的治療領(lǐng)域，因該技術(shù)采用經(jīng)股動(dòng)脈入路，避免開(kāi)胸，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，國(guó)內(nèi)外指南均推薦該技術(shù)可作為外科手術(shù)高?；颊叩闹委熯x擇。

此次手術(shù)應(yīng)用的專(zhuān)為經(jīng)股動(dòng)脈入路治療主動(dòng)脈瓣返流而設(shè)計(jì)的介入瓣膜系統(tǒng)，其核心優(yōu)勢(shì)在于獨(dú)特的一體式定位鍵設(shè)計(jì)，能夠在瓣膜釋放過(guò)程中牢固捕獲并夾持患者自身柔軟的原生瓣葉，即便在無(wú)鈣化的條件下也能實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定錨定，從而降低對(duì)瓣環(huán)結(jié)構(gòu)的依賴(lài)，顯著減少瓣膜移位的風(fēng)險(xiǎn)。

此次高難度微創(chuàng)手術(shù)的成功實(shí)施，進(jìn)一步展現(xiàn)了青大附院心血管內(nèi)科在心臟瓣膜病介入治療領(lǐng)域的綜合實(shí)力。隨著更多創(chuàng)新理念和技術(shù)在臨床的順利開(kāi)展和普及，青大附院心血管內(nèi)科將進(jìn)一步加強(qiáng)創(chuàng)新突破，不斷提升心血管疾病綜合診治水平。